Kontakt
Strona główna
20-04-2009
Zgłoszenie kandydata(ów) na członka (członków) obwodowej komisji wyborczej (obwodowych komisji wyborczych) w gminie Piastów w wyborach do Parlamentu Europejskiego zarządzonych na dzień 7 czerwca 2009 roku. Jako pełnomocnik / osoba upoważniona przez pełnomocnika** Komitetu Wyborczego ................................................................................ (nazwa komitetu wyborczego) zgłaszam kandydaturę(y): 1)......................................................................... (imię i nazwisko kandydata) zamieszkałego..............................................................(adres: miejscowość, ulica, nr domu, nr mieszkania) Nr PESEL ………………………………………………… do składu Obwodowej Komisji Wyborczej Nr...... w Piastowie Oświadczam, że jestem ujęty w stałym rejestrze wyborców gminy Piastów. Wyrażam zgodę na powołanie mnie w skład wskazanej wyżej Obwodowej Komisji Wyborczej. ................................................... (data i podpis kandydata na członka komisji ) 2)............................................................... (imię i nazwisko kandydata) zamieszkałego................................................................. ( adres- miejscowość, ulica, nr domu, nr mieszkania) Nr PESEL..................... do składu Obwodowej Komisji Wyborczej Nr..... w Piastowie. Oświadczam, że jestem ujęty w stałym rejestrze wyborców gminy Piastów. Wyrażam zgodę na powołanie mnie w skład wskazanej wyżej Obwodowej Komisji Wyborczej. ......................... ....................... (data i podpis kandydata na członka komisji ) …………………………… ………………………………………………… (data) ( czytelnie imię, nazwisko, funkcja) **) niepotrzebne skreślić
